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国家卫生和计划生育委员会办公厅


关于进一步做好人感染H7N9禽流感医疗救治工作的通知




各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

近期，我国部分省份发生人感染H7N9禽流感疫情。2013年4月3日，我委印发了《关于加强人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》（卫发明电〔2013〕7号）。为进一步落实通知有关要求，按照对有疫情和无疫情省份进行分类指导的原则，有针对性地指导开展救治工作。现就做好人感染H7N9禽流感医疗救治有关工作通知如下：

一、充分认识做好人感染H7N9禽流感医疗救治工作的重要意义，切实做好组织实施工作

各省级卫生行政部门要高度重视人感染H7N9禽流感医疗救治工作，按照党中央、国务院领导的指示精神和我委工作部署，坚持把人民群众健康和生命安全放在首位，遵循“依法、科学、规范、统一”的工作原则，按照“有力、有序、有效、有度”和“早发现、早报告、早诊断、早治疗”的防控方针，扎实做好人感染H7N9禽流感医疗救治工作。

要切实加强组织领导，成立领导机构，明确工作分工和职责，落实责任，细化措施，保证效果。要成立临床专家组，指导做好人感染H7N9禽流感医疗救治工作。要制定医疗救治方案，明确人感染H7N9禽流感病例的发现、诊断、报告、收治、转诊等相关流程。原则上在省级行政区划内对人感染H7N9禽流感病例进行属地化医疗救治和管理，跨省转诊由相关省级卫生行政部门协商同意后进行。病例转运工作由急救中心（站）参照《甲型H1N1流感病例转运工作方案（2009年修订版）》（卫发明电〔2009〕125号）执行。要加强医院感染管理工作，按照《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》（卫发明电〔2013〕6号）、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（卫生部令第41号）规定，预防和控制人感染H7N9禽流感的医院感染，科学实施医务人员个人防护。要结合当地疫情特点和医疗资源情况，指定具备较强综合实力、符合呼吸道传染病收治要求的医院，集中收治人感染H7N9禽流感病例。要做好医务人员培训工作，重点加强县级医院和基层医疗机构医务人员关于人感染H7N9禽流感的诊断治疗、消毒隔离和个人防护等知识的培训，提高早发现、早期抗病毒治疗意识和水平。

二、疫情发生省份要坚持“五个原则”，落实“三个到位”，提高救治成功率，降低病死率

（一）坚持“五个原则”。1.关口前移。按照“早检早治、边检边治、有治必检”要求，对流感样病例抗病毒治疗前必须采集标本进行检测，及早进行抗病毒治疗；标本检测和抗病毒治疗有关要求按照《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》执行。2.重心下移。重点加强县级医院和基层医疗机构的诊疗能力，三级医院要对县级医院进行技术支援，必要时派驻专家指导诊疗工作。3.分级分类指导。对已发现疫情地区和未发现疫情地区，以及不同级别医疗机构，分别进行指导。首诊医疗机构不具备医疗救治条件的，要及时报告辖区卫生行政部门，在保证医疗安全的前提下，将患者转诊至定点医院治疗；不适宜转诊的，由卫生行政部门组织专业力量对收治医院进行指导和支持。4.集中收治。按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”原则，在定点医院集中收治人感染H7N9禽流感病例。要充分发挥省级专家组和定点医院的作用，提高重症病例的救治成功率，降低病死率。5.中西医结合。充分发挥中医药的医疗救治作用，相关技术方案要注重中西医结合，临床专家组要吸纳中医专家参加。

（二）落实“三个到位”。1.技术支援到位。上级医院对下级医院，特别是三级医院对县级医院的支援要到位。省级临床专家组要对省内人感染H7N9禽流感医疗救治工作加强技术支援和业务指导。2.人员培训到位。要加强县级医院和基层医疗机构医务人员的培训，提高人感染H7N9禽流感病例的早识别、早检测的意识和能力。加强定点医院医务人员相关诊断治疗、消毒隔离和个人防护等知识的培训，使其熟练掌握诊疗知识和工作流程，做好人感染H7N9禽流感病例，尤其是重症病例的救治工作。3.试剂、药品、设备保障到位。根据实际情况，将具备PCR实验室检测条件的医疗机构纳入检测机构，将检测试剂及时配发到医疗机构，实现早检测、早诊断。要做好本辖区床位、医疗设备设施、抗病毒药物和防护用品等医疗资源准备和调配工作，保证抗病毒药物及时足量供应。

（三）落实医院感染防控措施。医疗机构要严格执行人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制的工作要求，完善管理制度，落实岗位责任，严格执行消毒隔离，科学实施个人防护措施。要严格执行传染病预检分诊管理的工作要求，医疗机构要设立相对独立的发热门诊和隔离观察室，设置明显标识引导。发热门诊要保证充足的候诊、就诊空间，改善通风条件，及时分流患者。要加强临床实验室生物安全管理，严格实验室质量控制。

三、无疫情省份要重点加强病例主动监测工作，做好人员培训和技术储备

（一）加强病例主动监测工作。按照国家有关技术方案，做好人感染H7N9禽流感监测病例和不明原因肺炎病例的监测报告工作，规范采样，及时送检，尽早明确病因，科学合理治疗。要规范门急诊接诊流程，做好预检分诊工作，落实医院感染防控措施。

（二）做好人员培训和技术储备。省级临床专家组要熟悉掌握人感染H7N9禽流感相关技术方案，重点对县级医院和基层医疗机构医务人员进行培训，做好本辖区床位、设备、设施、药品、防护用品等医疗资源储备工作。

已报告人感染H7N9禽流感病例的省份，每日上午10时前向我委医政司报告每例确诊病例的病历摘要。需要国家专家提供技术支持的，及时与我委联系。

联系人：医政司医疗处 马旭东、付文豪

电 话：010-68792825、68792205

传 真：010-68792513


国家卫生和计划生育委员会办公厅
2013年4月10日






上海市人民政府


上海市苏州河环境综合整治管理办法
上海市人民政府



(1998年8月17日上海市人民政府发布)

第一章 总 则
第一条 （目的）
为了加强苏州河环境综合整治，改善和保护苏州河水域水质及其两岸陆域环境，制定本办法。
第二条 （适用范围）
本办法适用于苏州河环境综合整治活动。
苏州河环境综合整治的范围包括：
（一）水域范围为苏州河在上海境内的河道水体，与苏州河相连河道构成的河网水体以及虹口港水体。
（二）陆域范围为苏州河华漕以东两岸各一个街坊，华漕以西两岸各100米以及虹口港两岸各10米。
第三条 （有关用语含义）
绿化段，指长寿路桥至黄浦江的苏州河河口之间5公里的水域和陆域，主要功能为泄洪排涝和休闲观赏。
绿化延伸段，指华漕至长寿路桥之间18.8公里的水域和陆域，主要功能为泄洪排涝、航运和休闲观赏。
工农业生产混合段，指华漕以西至江苏省界29.3公里的水域和陆域，主要功能为泄洪排涝、航运和工业农业用水。
第四条 （总体目标）
苏州河环境综合整治的总体目标为：
（一）2000年以前，水域消除黑臭，华漕以东河段水质主要指标达到地面水环境质量五类标准（GB3838－88）（以下简称标准），华漕以西河段水质主要指标达到四类标准；长寿路桥以东陆域范围建成绿化带。
（二）2010年，水域恢复生态功能，华漕以东河段水质达到四类标准，华漕以西河段水质达到三类标准；陆域范围建成绿化林带。
第五条 （管理部门）
上海市苏州河环境综合整治领导小组（以下简称领导小组）负责苏州河环境综合整治工作。领导小组下设办公室（以下简称市苏办），对苏州河环境综合整治工作进行组织、协调、督促、检查并实施专项管理。
苏州河沿河的区、县人民政府应当指定专门机构负责苏州河环境综合整治工作，该机构业务上受市苏办领导。苏州河沿河的乡、镇人民政府和街道办事处，按照规定负责做好苏州河环境综合整治工作。
规划、环保、水利、市政、环卫、园林、公安、房地、建设、交通、农林、计划、经济、商业等部门，应当按照各自职责，协同实施本办法。
第六条 （整治原则）
苏州河环境综合整治，贯彻以治水为中心、全面规划、远近结合、突出重点、分步实施，整治与开发相结合，建设与管理相结合的原则。

第二章 水域活动管理
第七条 （引清调水管理）
水利部门负责制订苏州河的引清调水方案，经领导小组批准后组织实施。
市苏办应当按照《苏州河环境综合整治方案》（以下简称《整治方案》）的要求，协调、督促水利、市政等有关部门实施引清调水方案。
第八条 （疏浚管理）
河道、航道行政主管部门应当按照有关规定和《整治方案》的要求，对苏州河河道、航道进行疏浚。
第九条 （航运管理）
绿化段和绿化延伸段水域应当有步骤、分阶段地限制或者禁止船舶航行、停泊。
绿化段建成后，除交通部门会同市苏办批准的船舶外，禁止在其水域航行、停泊船舶。
绿化延伸段和苏州河华漕至蕴藻浜的水域，禁止载有易爆、易腐、易燃、有毒、有害等危险货物的船舶航行。
第十条 （航运噪声管理）
绿化段建成后，禁止在其水域航行的船舶使用声号和高音喇叭。
绿化延伸段，禁止在其水域航行的船舶使用高音喇叭，但有关部门管理需要的船舶除外。
在苏州河航行的船舶的动力装置应当安装符合标准的消声器。
第十一条 （水域、岸线作业管理）
需要利用苏州河水域、岸线作业的，有关部门在办理审批手续时，应当事先征求市苏办的意见。

第三章 污染物排放管理
第十二条 （绿化段和绿化延伸段的排污管理）
禁止向绿化段水域直接排放废、污水。
绿化延伸段的合流污水管道工程完成后，禁止向其水域直接排放废、污水。
对绿化段和绿化延伸段的现有排污口，排污单位应当按照《整治方案》的要求封堵；逾期不封堵的，由有关部门依法强制封堵。
第十三条 （工农业生产混合段的排污管理）
在工农业生产混合段，实行排污许可证制度、排水许可证制度和污染物排放总量控制制度。环保部门应当会同有关部门按照有关法律、法规和《整治方案》的要求，分阶段制定并组织实施污染物排放的总量控制指标。
第十四条 （化肥、农药使用的管理）
农林部门应当做好苏州河环境综合整治陆域范围内使用化肥、农药产生污染的控制工作，控制污染物通过农田灌溉渠道流入苏州河。
第十五条 （污水处理设施运转的监督）
市政、环保部门应当加强对苏州河环境综合整治陆域范围内合流污水截留设施、集中式污水处理设施和企事业单位污水处理设施运转的监督管理。
第十六条 （码头的调整）
对绿化段范围内现有的货运码头，码头单位应当按照《整治方案》的要求，在限期内搬迁；因管理需要的码头应当按照《整治方案》的要求，进行调整。
对绿化延伸段范围内现有的货运码头，码头单位应当按照《整治方案》的要求，逐步搬迁、调整。
第十七条 （禁止项目）
苏州河环境综合整治陆域范围内，禁止堆放废弃物和新建污染水体的建设项目。
绿化延伸段范围内，禁止新设货运码头。
工农业生产混合段范围内，禁止新设环卫码头。
第十八条 （水文水质监测）
水文水质监测机构应当将苏州河及主要支流的水文水质监测数据定期抄送市苏办。

第四章 市容和环境卫生管理
第十九条 （户外广告设置）
有关部门制定苏州河环境综合整治陆域范围内的户外广告设置规划时，应当根据苏州河的功能定位，控制户外广告设置密度，并征求市苏办的意见。
第二十条 （绿化管理）
对苏州河环境综合整治陆域范围内的绿地、林地宽度，建设单位应当按照《整治方案》的要求实施。绿地、林地中建筑物、构筑物的占地面积不得超过总面积的2％。
第二十一条 （环卫设施配备）
苏州河沿河区、县人民政府应当在苏州河环境综合整治陆域范围内，配置与区域环境相适应的环境卫生公共设施。
第二十二条 （占路管理）
在绿化段和绿化延伸段陆域范围的绿地和人行道内，禁止设置车辆停放点和摊位。

第五章 开发建设管理
第二十三条 （建设工程项目管理）
苏州河环境综合整治陆域范围按照重要地区实行规划管理，工程建设项目的规划管理由市规划局负责。
苏州河环境综合整治工程建设项目，应当经市苏办预审后，按照规定程序报批。市苏办应当在10日内完成预审。
苏州河环境综合整治工程建设项目涉及外资引进和技术援助的，应当经市苏办组织协调后，按照规定程序报批。
第二十四条 （规划审批）
编制详细规划涉及苏州河环境综合整治陆域范围的，组织编制单位应当在征求市苏办的意见后，按照规定程序报批。
已批准的详细规划按照《整治方案》需要进行调整的，应当在征求市苏办的意见后，按照规定程序报批。
第二十五条 （用地管理）
苏州河环境综合整治工程需要用地的，由所在地的区、县人民政府调剂解决，并按照规定办理土地使用手续。
因河道裁弯取直后置换出的余量土地，应当用于建设公共绿地；确因其他建设需要用地的，由所在地的区、县人民政府合理安排，并按照规定办理土地使用手续。

第六章 法律责任
第二十六条 （违法行为的处理）
违反本办法规定，法律、法规和规章有相应行政处罚规定的，由有关部门按照规定处罚；法律、法规和规章没有相应行政处罚规定的，由有关部门责令当事人改正或者限期改正。
市苏办对违反本办法的行为，应当及时制止，并移送有关部门依法处理。

第七章 附 则
第二十七条 （整治范围的调整）
苏州河环境综合整治范围的调整，由市苏办会同有关部门提出，报市政府批准后实施。
第二十八条 （施行日期）
本办法自1998年11月1日起施行。



1998年8月17日